白癜风移植疗法之非培养表皮细胞移植

非培养表皮细胞移植即取表皮分离黑素细胞经处理后移植到白斑区，以治疗白癜风的一种方法。

　　1．原理  似体外培养黑素细胞移植术，用取皮刀在枕部皮肤取数个2平方毫米的皮片，分离收取非培养黑素细胞。经处理后，将细胞混悬液注入用液氮冷冻起疱的白斑受皮区水疱中，使黑素细胞成活、繁殖、皮损部色素增加。

　　2．适应证  主要为静止期节段型白癜风，其次为局限型、节段型。

　　3．禁忌证  进展期白癜风。

　　4．临床报道许爱娥等采用表皮细胞悬液移植治疗白癜风24例。所有病人均为稳定期，其中男9例，女15例，年龄9～40岁，平均25岁。病程6个月至12年，平均6．5年。24例中节段型13例，局限型8例，散发型3例；移植部位：面部11例，颈部11例，胸腰部4例，手臂部2例，背部2例，移植治疗面积2．5～10cm2。方法：①取材：用利多卡因常规局麻后，按移植治疗面积的一定比例(最大达1：10)，用刀片在臀部取薄层刃皮片1～13cm2(取皮后以出现点状出血为度)，将所取皮片置于生理盐水中；②细胞悬液的制备：将所取皮片剪成3mm×3mm大小，用0．25％胰酶4℃消化12～14小时，用眼科镊子将表皮下残余物去掉，将表皮片移入离心管，加入M2培养液，用吸管反复吹打成单细胞悬液，200r/min离心5min弃上清液，再用M2培养液将沉淀制备成细胞悬液(主要含角质形成细胞和黑素细胞)，细胞浓度约为1×107／ml，以上操作均在无菌条件下进行；③移植，采用水疱内注入法，于移植前1天，用液氮以棉签法在白斑区等距离诱发水疱，直径在0．5～1．5cm，水疱总面积为取材面积的2～10倍。次日先将水疱刺破，放出疱液后，再用一次性1ml注射器将细胞悬液注入疱内，每个疱注入细胞量约为8×105，让患者休息1小时，以免所注入的细胞悬液漏出并有利于细胞的黏附，注意不要弄破注射部位的疱壁，局部和全身无须任何处理。结果；移植处7天后疱壁干涸，出现淡红色斑，约3周至1个月左右，注射部位可见小的点状色素沉着，1个月后逐渐融合并向外扩大，2～3个月后形成约0．5～1倍于水疱面积的色素斑，部分相互融合。本组1次移植治疗面积最大达110cm2，随访3个月色素恢复面积最大达150cm2左右。在移植的24例患者中，除1例失败外，其余23例移植后均有色素斑出现，移植后色素恢复面积为起疱面积的1．1～1．5倍。14例经1次移植后色素恢复率(治疗后色素恢复面积/白斑总面积)为63％～93％，9例白斑面积较大的经2次移植后色素恢复达85％～97％，取得了令人满意的效果。23例有效的患者中除2例在色素斑出现后1～3个月又消退外，其余随访半年色素保持良好，其中3例随访1．5年，未见色素减退或缩小。

　　5．不良反应与注意事项  同自体黑素细胞移植术。