白癜风的非外科治疗《二》

3．纠正细胞内钙紊乱

　　白癜风皮损区整个表皮单位钙的内在稳定性受损，其中KC摄钙与MC钙离子转运障碍。细胞内钙减少导致硫氧还蛋白浓度增加，从而抑制了酪氨酸酶活性。另外研究表明，MC表达维生素D3受体，1，25二羟维生素D3可调节黑素合成。因此卡泊三醇可能通过MC上的维生素D3受体或调节细胞内钙紊乱而发挥作用。1998年Parsad等设计了随机双盲对照试验，在19例对称性白癜风患者中对比外用卡泊三醇(50μg／g)与安慰剂联合口服补骨脂素加UVA的疗效。患者口服8-MOP0．6mg／次，2小时后照射日光，每周3次，一侧皮损外用卡泊三醇，另一侧用安慰剂，每日两次。治疗6周53％患者卡泊三醇侧色素开始恢复；6个月后70％患者卡泊三醇侧出现75％～100％色素恢复；18个月后76％患者卡泊三醇侧明显改善，远优于对侧。作者认为该疗法快速有效，可缩短口服补骨脂素加UVA疗程；手足皮损反应好。

　　4．减轻氧化压力  Schallreuter等发现白癜风患者表皮内四氢生物喋呤循环障碍，导致过氧化氢生成过多；而过氧化氢酶活性低，这使白癜风表皮内过氧化氢过量，对MC产生了细胞毒作用；另外患者皮肤中钙离子浓度低于正常。1995年Schallreukr用含假过氧化氢酶(活性高于过氧化氢酶，易渗入角质层)和氯化钙(10-2M)的乳膏外用于患者全身皮损，每日两次；并且每周两次于擦药后1小时全身接受亚红斑量的UVB照射，平均疗程15．3个月。2～4个月后大多数患者色素开始恢复，90％患者面部、手背效果好；但节段型白癜风反应很慢，手指和足部皮损未见色素恢复。治疗期问白癜风停止发展，3例患者在面部和肢端皮损色素完全恢复后停止治疗，随访两年未复发。除1例接触过敏外无不良反应。体内研究发现，白癜风患者表皮过氧化氢积聚，假过氧化氢酶能成功地去除表皮的过氧化氢，组织活检也证实治愈的表皮内氧化压力完全恢复正常