三联疗法治疗不完全性白癜风

白癜风是临床皮肤科常见的色素脱色性皮肤病，以青少年发病居多，虽然绝大部分病人没有任何自觉症状，由于好发于面、颈，四肢伸侧等暴露部位，不但影响美观，而且给不少患者带来很大的心理困扰，甚至产生自卑感。白癜风治疗方法众多，但疗效均欠佳，疗程很长，患者往往缺乏治疗的自信心和耐心。手背是白癜风最好发的部位之一，治疗也最为困难

　　1一般资料在32例白癜风患者中选出手背白癜风患者12例，其中仅发生于手背的8例，以手背为主的白癜风4例，年龄14～37岁，病程3个月～5年不等，但是近1个月均无扩展，手背部白斑形状不规则，钱币至半掌大小，单个至数个大小不等，10例双手背均发生，1例发生于左手背，1例发生于右手背，12例皮损均无任何自觉症状，据临床特点与花斑癣，麻风浅色斑及贫血痣等鉴别后均予以确诊。2自血疗法及随访

　　2.1对12例患者均系用单纯的自血三联疗法进行治疗，(利多卡因，曲安萘，自身血液)。

　　2.2取得病人信任和配合，嘱病人手背朝上固定不动，采用5ml或10ml注射器及注射器针头各一个，吸入0.2%利多卡因0.9ml、50mg/ml的曲安萘0.1ml，然后根据皮损大小从肘部静脉抽取自身血4～10ml，混合在白斑区进行点状皮内浅层注射，每平方厘米注射2～3点，注射完毕后，给予棉签按压止血，每周1次，30天为一个疗程，每周观察一次，连续4个月。

　　3临床疗效观察第一疗程，第1周12例患者白斑区均无明显色素沉着，第二周有2例手背白斑区见点状色素沉着，但不明显；第三周此2例患者白斑区点状色素有所加深并有扩大，另有5例患者白斑区亦见不太明显的点状色素沉着；1个月后除1例患者白斑区无明显色素沉着，其余11例的患者白斑区均见不同程度上的色素沉着，有的融合成片，覆盖面积最大达20%，最小者也达5%。接着的第二疗程，有效果的11例患者白斑区均继续缩小，颜色逐渐变浅。另一患者效果仍不明显。3个月后再行观察，3例白斑面积较小、病程较短的患者治疗效果较为显著，白斑区覆盖面达90%以上，与正常皮肤颜色相差无几，其余8例患者亦取得较好的疗效，色沉覆盖率在10～60%，1例患者白斑区仍无明显效果。使用此疗法4个月后，1例患者治愈，1例患者白斑区色素沉着达95%，9例患者白斑区色沉无明显进展，1例患者无效果；12例患者均未见皮肤萎缩，溃烂等反应。

　　4讨论白癜风的发病机理尚未明确，这给治疗带来一定的困难，鉴于目前的常规治疗如puvA，皮质类固醇疗程长，治愈率低，疗效各家报道不一，有一定的副作用，手背是白癜风的好发部位，相对其它部位的白癜风的疗效更差，自血三联疗法是以自身血为主的局部疗法，机理尚未完全明确，可能与非特异的刺激作用有关，局部注射虽有一定的痛苦，显效时间缩短，疗效肯定，且向患者解释说明后，一般都能予以配合，目前此方法已试治于其它部位的白癜风，取得了一定的疗效，对于白癜风面积不大，较局限的白癜风患者，此疗法值得推广。