中医治疗白癜风近况

白癜风是一种常见的后天性局限或泛发的色素脱失性皮肤病，发病率为0．5％～2％，易诊而难治。近十年来中医治疗白癜风取得了一定的疗效和经验，主要包括中药内服、中药外用、单方验方、针灸疗法等。分述如下：

　　1．中药内服治疗  药物剂型主要有汤剂、散剂、丸剂、片剂等。

　　(1)汤剂：主要为辨证施治。白癜风的病因病机主要集中于肝肾阴虚、气血不和；“久病人络”，病程长者多兼瘀血；治则相应地多为补益肝肾，调和气血，活血化瘀等。陈量等通过对223例白癜风患者舌象的分析，发现泛发型患者中淡胖舌占绝大多数，而淡胖舌的形成主要是因肾阳虚衰，肝血不足所致；节段型患者则绝大多数为瘀紫舌，而瘀紫舌的形成主要是因肝郁气滞血行不畅所致。肝失疏泄类似现代医学的精神、神经功能障碍范畴，亦符合现代医学所主张的白癜风神经精神因素发病学说；散发型及局限型患者舌象则无明显改变，其病邪轻浅，多为风邪相搏、气血失和、血不荣肤所致。严鸿兴等将白癜风患者辨证分为气血不和、湿热蕴脾、肝郁气滞、肝肾不足、脾肾阳虚及经络阻滞6型。治疗结果表明局限型疗效最佳，病程短、疗效好；不同部位间疗效有明显差异，头面部疗效最佳；中医各证型问疗效亦有明显差异，以气血不和型最佳(P<0．05)，疗程延长则疗效提高，未出现不良反应，与陈量等局限型气血不和之白癜风病邪轻浅之说(轻浅而易治)一致。尹平采用疏肝解郁、活血化瘀法治疗白癜风56例．药用炒柴胡、白芍、香附、川芎、当归红花、首乌、补骨脂、自然铜、刺蒺藜、黄芪、防风、苍耳草。每剂煎服4次，每天2次，留少许药汁用纱布浸药汁外搽4～5次，结果痊愈14例，显效20例，有效15例，无效7例，一般服药20～60剂，多数要服药1～2个月才有效。

　　(2)散剂：申秉龙等将旱莲、白芷、首乌、沙苑子、蒺藜、刺蒺藜、紫草、丹参、苦参等制成如意黑白散内服并配合肉桂、补骨脂制成的酊剂外搽治疗白癜风取得了一定的疗效。

　　(3)丸剂：卢明仁等采用祛白丸治疗白癜风200例，药用白蒺藜、茯苓、白芷、人参、黄芪、丹参、红花、三七、血竭等。结果白斑消退50％以上60例，白斑消退20％以上15例，白斑无变化或消退小于10％5例，总有效率95％，有效病例大多在2个月出现岛状斑点或色素沉着斑而痊愈。赵秀荣则将首乌藤、黄芪、白术、苍术、生地黄、当归、山药等丸用治疗脾虚型白癜风108例，服药时间为半个月至2年，结果痊愈31例，显效43例，有效25例，无效8例。

　　(4)片剂：蒯向磊采用祛白片治疗白癜风145例，药用党参、黄芪、白术、桃仁、红花等。每片0．3g，每日3次，1次6片，3个月为l疗程。结果痊愈14例，显效51例，有效59例，无效21例，总有效率86％。欧阳恒等根据中医学“取象比类”的原理．创造性地运用“以色治色”即采用黑色类药物(黑色、紫色、紫红色中药)治疗白癜风，将首乌、紫丹参、紫草、紫背浮萍等制成紫铜消白片、酊应用于临床，取得了较为满意的疗效，并荣获国家中医药科技进步三等奖，系统观察治疗白癜风197例，痊愈率为23．3％，总有效率达93．4％，与8-MOP的常规治疗相比，具有明显的疗效优势，并通过实验表明该药是通过调节患者的免疫活性，改善微循环等多种途径的综合作用而达到治疗目的。

　　2．中药外用治疗  主要是将中药制成散剂或酊剂外用或配合紫外线照射。如李红取密陀僧、樟脑、硫黄、煅硼砂、枯矾、轻粉各15g．冰片3g研末，先以生姜切片蘸药粉稍用力涂擦患处，每日1～2次，连用2周后，每隔2天外用1次，连用10天。治疗白癜风88例，结果痊愈81例，好转6例，无效1例。王成华等将人参、白鲜皮、黄芪、女贞子、制首乌、熟地黄、千年健制成酊剂治疗白癜风120例，3个月为1疗程，观察1个疗程，结果痊愈15例，显效37例。有效44例，无效24例，其中局限型疗效明显优于其他各型。何建国则将红花、白蒺藜、菟丝子、补骨脂、川乌、草乌、虫衣、雄黄、蛇蜕、当归、乌梅、轻粉酒制外搽并配合紫外线或日光照射10分钟治疗白癜风15例，总有效率为87％。

　　3．单方验方治疗  阚金铭用五分硬币大的生穿山甲片，利用其天然边缘刮白斑，若在阳面以下向上，若在阴处从上往下，由轻到重连刮60次，发红为度，不能出血。刮完之后涂红霉素软膏以防感染，每日2次，刮一周后白斑完全消失，治疗6例痊愈。苏德中等用鲜白头翁叶斑贴治疗白癜风26例取得一定疗效。刘忠恕则取斑蝥50g加95％乙醇1000ml制成酊剂外搽患处，水疱发起1天后用消毒针刺破，待其自然干涸，发3次泡为一疗程，共治疗白癜风87例，结果一疗程后痊愈3例，二疗程后痊愈5例、有效15例，三疗程后痊愈6例、显效22例、有效15例、无效26例，总有效率70％，随访14例痊愈患者，5例复发。

　　4．针灸治疗  车建丽采用针刺加醋灸治疗白癜风38例，针刺后于局部白斑处涂擦食用白醋，然后用艾柱直接灸，至局部皮肤发红为度，每月针12次为一疗程，5疗程后痊愈3例，显效13例，有效15例，无效7例。总有效率为81．6％。陈穆英则对一患者采用梅花针局部叩刺后拔罐；或用29号毫针在白斑区边缘围刺，用泻法，不留针，后用隔药饼灸(补骨脂20g、红花1 5g、僵蚕15g共研中粗末醋调做成饼状)以上2种方法每天交替使用，配合全身针灸：风府平补平泻，不留针；血海、太冲、合谷双侧平补平泻，留针30分钟；关元艾灸30分钟；每天1次，经过1个月治疗，白斑(病程2年余，左手背部12cm×10cm)消失，随访半年未复发。

　　5．其他疗法主要为局部治疗，如王自彬采用皮肤划法治疗局限性白癜风169例。方法为用中医外科的刃刀或五刃刀纵横交错划痕患处，渗血为度，术后用凡士林纱布包扎，3日后去除敷料，每周1次，结果治愈134例，显效14例，有效15例，无效6例，总有效率96．45％，随访4～5年无复发。

　　结语：对白癜风的治疗目前还没有一种较为理想、疗效确切的药物或方法，现有的文献报道总有效率较为乐观，但真正能解决问题的痊愈率低，基本在20％左右，且远期疗效尚不能肯定。目前对白癜风的治疗所达成的共识是：①局限性、病程短的皮损相对容易治疗，而泛发性、病程长的皮损难于治疗；②治疗时间长，一般要坚持数月，甚至长达2年，治疗4～6周才开始出现疗效。今后应筛选高效、确切的治疗方法和药物，寻找特异性的客观指标，研制白癜风的动物模型，加强临床与实验研究的密切结合，进一步提高对本病的治愈率，缩短本病的疗程，使本病的治疗提高到新的可喜的水平。